Вы должны быть рядом: как попасть к родственнику в отделение реанимации

Специфика работы отделения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий

Как гласит народная мудрость, «дома и стены помогают». Если же в экстренной ситуации больной всё же вынужденно оказался в чужой, непривычной обстановке, то поддержка близких ему просто необходима. Во многих странах (Англии, Германии, Франции) этот вопрос давно решён в пользу пациента: по закону посещение родственников в реанимации разрешено при соблюдении ряда правил. В отечественной системе здравоохранения присутствие посторонних в палате интенсивной терапии пока является скорее исключением, чем нормой. Специалисты-реаниматологи часто вовсе не настроены общаться с родными и близкими смертельно больного человека, поскольку те:

1. «Вечно путаются под ногами!» Слишком много (или мало) процедур, неправильный диагноз, нерасторопность медсёстер – у команды «защитников» пациента мгновенно накапливается целый ворох претензий в адрес лечащего персонала. Прокурор, Министр здравоохранения, суд – ради спасения жизни дорогого человека его ближайшее окружение готово дойти до самого «верха». Лишь бы примерно наказать того, кто, кажется, недостаточно рьяно следует заповедям Гиппократа. Выяснение отношений отнимает слишком много драгоценного времени там, где каждая секунда на вес золота.
2. «Сами того гляди окажутся на больничной койке!» Видеть, как мучается от боли или тяжело уходит из жизни родной человек, – сильнейшее потрясение для нервной системы. Не каждый посетитель с ним справляется. Каплями валерианки здесь не обойтись. В некоторых ситуациях требуется экстренная психологическая помощь, что создаёт дополнительную нагрузку на отделение, которое никогда не функционирует в режиме простоя.
3. «Вот-вот всех перезаражают». Абсолютно здоровых людей не бывает. Отдельные посетители, сами того не подозревая, представляют собой источник повышенной опасности, поскольку являются бессимптомными переносчиками различных заболеваний. Для пациентов с ослабленным иммунитетом любая инфекция, принесённая извне, является смертельной угрозой.

Таким образом, строгий контроль посещений – необходимость, а не причуды главврача. Любое послабление режима в буквальном смысле слова смерти подобно.

Однако у родственников пациента своя правда. Они готовы пойти на многое (от взяток до судебных разбирательств), чтобы попасть в реанимацию, так как:

1. Не могут сидеть дома сложа руки в момент, когда решается судьба близкого человека. Поддержать словом, взглядом в трудную минуту или сказать последнее «прости» – вот что заставляет близких сломя голову мчаться в больницу и требовать доступ в закрытое для визитёров отделение.
2. Считают необходимым своевременно уладить все формальности. С учётом непредсказуемости дальнейшего развития событий решение некоторых задач нельзя откладывать в долгий ящик. Без посторонней помощи составить завещание, назначить доверенное лицо или внести изменения в брачный договор пациент не сможет. Медперсонал не уполномочен заниматься документальным оформлением последней воли умирающего.

В 2016 году петиция о послаблении жёстких больничных правил собрала более 350 тысяч подписей наших сограждан. Минздрав прислушался к позиции протестующих против существующего порядка. Ответом чиновников на петицию стало издание информационно-методического письма от 30 мая 2016 г. № 15-1/10/1-2853, устанавливающего свод правил посещения. Документ разослали в города и веси, но должного воздействия на руководство медучреждений он не возымел.

Что мешает свободному доступу в палату больного родственника?

На вопрос «Можно ли пройти в реанимацию?» до недавнего времени в приёмном покое давали отрицательный ответ. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не давал никаких указаний на этот счёт. Руководство больниц нередко толковало этот факт как однозначный запрет на неожиданные визиты. Соответственно, родственникам не на что было сослаться, чтобы убедить непреклонного главврача сменить гнев на милость. Однако ситуация изменилась с принятием в 2019 году долгожданных поправок.

Новеллы законодательства: Федеральный закон от 29 мая 2019 г. № 119-ФЗ

Не просить, а требовать предоставления возможности посещать реанимацию – такая гарантия для родственников (законных представителей) пациента заложена в указанном нормативном правовом акте. Поправки, внесённые Законом № 119-ФЗ в «Основы охраны здоровья граждан в РФ», обязывают медицинские организации не чинить препятствий членам семьи в общении с пациентом, оказавшимся в соответствующем отделении. Данное положение действует с июня 2019 года.

Увы, есть одно «но». Пребывание посторонних в стационаре допускается при условии соблюдения общих требований, установленных на федеральном уровне. Необходимая инструкция была разработана Минздравом в 2019 году, доступна для ознакомления на сайте ведомства, но до сих пор не утверждена.

Правила посещения реанимации

Согласно проекту приказа Министерства здравоохранения РФ как в государственных (муниципальных), так и в частных медучреждениях будет действовать единый охранительный режим пребывания посетителей в самых труднодоступных подразделениях, предусматривающий:

1. Защиту персональных данных пациента.
2. Наличие в открытом доступе памяток для родственников (ознакомление с документом является обязательным).
3. Получение предварительного согласия лечащего врача и завотделением на визит (детям в возрасте до 12 лет будет выдан отказ).
4. Отсутствие у посетителей симптоматики острых инфекционных заболеваний (жар, кашель, насморк, диарея и т. д.). При этом специальных справок об отсутствии проблем со здоровьем предъявлять не потребуется.
5. Прохождение членами семьи пациента собеседования с медработниками (цель – выяснение дополнительных сведений о состоянии здоровья прибывших, а также их психологическая подготовка к предстоящей встрече с больным).
6. Соблюдение тишины, выполнение указаний медперсонала.
7. Запрет на пользование мобильным телефоном, электронными устройствами, самовольное прикасание к медицинским приборам.
8. Использование спецодежды (шапочка, халат, маска, бахилы).
9. Тщательное мытьё рук.
10. Одновременное нахождение в палате не более двух посторонних лиц. Непрямые родственники допускаются в сопровождении близких пациента (родителей, одного из супругов, совершеннолетних детей).
11. Отказ в доступе в палату на период проведения отдельных врачебных манипуляций.
12. Добровольное привлечение членов семьи (законных представителей) к уходу за больным (при условии прохождения детального инструктажа).

Как поступить, если не пускают в реанимацию?

Главврач настоятельно попросил вас покинуть здание больницы? Не повод отчаиваться! Придерживайтесь следующего алгоритма действий:

1. Потребуйте от руководства медучреждения официальный документ. Никакие словесные перепалки с медсестрой в коридоре не решат вашей проблемы. Задача номер один – добиться, чтобы на руках оказался отказ в посещении в письменном виде с обоснованием причин (настаивайте на указании ссылок на нормативные акты). Документ пригодится вам для дальнейших разбирательств в уполномоченных органах.
2. Пожалуйтесь на нарушение своих прав в Росздравнадзор. Обратиться в надзорный орган можно как по почте, так и через электронный сервис ведомственного сайта. В результате несговорчивому руководству учреждения грозит выдача предписания об устранении нарушений.
3. Запишитесь на личный приём к прокурору по месту нахождения больницы. Проведённая проверка выявит, имело ли место превышение полномочий со стороны должностных лиц медучреждения. Ваше законное право увидеться с больным родственником будет восстановлено.

Можно ли обращаться в суд, если не пускают в реанимацию? Безусловно, вы вправе так поступить. Однако рассматривать этот вариант нужно как крайнюю меру, когда другие не принесли желаемого результата. Процесс судебного разбирательства длителен и затратен, а времени и средств у семьи, оказавшейся в непростой жизненной ситуации, как правило, катастрофически не хватает.

Заключение

Хотели бы увидеть тяжелобольного родственника, но вам вежливо указали на дверь? Сохраняйте самообладание! Не стоит нанимать самого дорогого адвоката в городе и угрожать главврачу судом. Разберитесь в ситуации. Принятие решения об отказе могло быть вызвано необходимостью соблюдения санитарных норм или проведением специальных процедур, исключающих возможность присутствия посторонних. Постарайтесь в спокойной обстановке побеседовать с представителями руководства больницы и найти компромисс.